Comprendre l’assurance santé en Suisse : perspectives claires et concises
La Suisse, un pays montagneux d’Europe centrale, est reconnue pour son marché financier et ses produits phares tels que les montres, le chocolat et le fromage. Au-delà de ces aspects, son système de santé offre l’une des meilleures assurances au monde. Accessible, efficace et axé sur la qualité des soins, il garantit une couverture sanitaire de premier ordre à ses résidents. Si tu souhaites t’installer en Suisse, ce guide te permettra de comprendre le fonctionnement général de ce système envié à l’échelle mondiale.
Assurance santé en Suisse : obligatoire ou facultative ?
Le système de santé suisse repose sur deux éléments essentiels : l’assurance de base (ou assurance obligatoire des soins) et l’assurance complémentaire. [1]
L’assurance de base (LAMal) est obligatoire pour les résidents suisses et les travailleurs étrangers (permis B, L ou C). La souscription est requise dans les 3 mois suivant l’arrivée en Suisse.
L’assurance complémentaire, soumise au droit privé (loi fédérale sur le contrat d’assurance), offre des prestations supplémentaires personnalisées.
Il est nécessaire de connaître les situations où l’assurance santé est obligatoire en Suisse et comment procéder à la souscription.
Quand doit-on souscrire à une assurance santé en Suisse ?
Tu dois souscrire à une assurance de santé dans un délai de trois mois à compter de la date à laquelle tu prends un domicile en Suisse. [2]
Ce délai est également valable pour la naissance de votre enfant. Si tu le respectes, tes frais sanitaires antérieurs depuis ton installation seront remboursés par l’assureur-maladie auquel toi et tes enfants êtes affiliés. Dans le cas contraire, le remboursement rétroactif de tes frais sanitaires ne s’applique pas, et tu seras dans l’obligation de payer une prime supplémentaire de ces frais.
Où et comment souscrire ?
Pour ce faire, il te suffit de consulter la liste des assureurs et réassureurs autorisés par l’Office Fédéral de la Santé Publique Suisse (OFSP) et de t’adresser à l’établissement de votre choix. Pour identifier l’établissement proposant la meilleure offre adaptée à vos dispositions, plusieurs comparateurs d’assurances en ligne sont disponibles. Toutefois, ces plateformes ne sont pas toutes fiables, car certaines ne font que mettre en avant les caisses maladie de leurs établissements partenaires. Il est donc préférable de se fier aux résultats fournis par des sites indépendants et sans intérêt financiers. Si tu es physio et que tu fais appel à Kiné en Suisse pour t’installer en Suisse, nous pouvons également t’accompagner dans tes recherches.
Dans quels cas doit-on s'assurer ?
La souscription à une assurance santé en Suisse est obligatoire dans les cas suivants :
- Si tu es domicilié en Suisse, quelle que soit ta nationalité.
- Si tu as un permis de séjour de 3 mois ou plus.
- Si tu travailles en Suisse pour une durée inférieure à 3 mois et que ta couverture d’assurance n’est pas équivalente à celle du système suisse.
- Si tu viens d’immigrer en Suisse.
- Si tu es affecté à l’étranger pour une durée limitée.
Comment fonctionne ce système ?
Le système de couverture sanitaire Suisse est basé sur une redistribution équitable des versements effectués par tous les contribuables. L’ensemble des caisses maladies est arbitré et géré par des entités publiques et privées. La Suisse est un État fédéré composé de 26 cantons, et le coût de l’assurance maladie est variable en fonction du Canton où réside le contribuable. [4]
Les prestations remboursées ?
L’assurance santé de base en Suisse couvre les prestations essentielles : consultations médicales, médicaments prescrits, frais hospitaliers, maternité et autres traitements comme les vaccins. Cependant, les soins dentaires et optiques restent à la charge de l’assuré, d’où l’importance d’une assurance complémentaire.
Les contributions des assurés
L’assurance maladie couvre les frais de soins des prestations énumérés précédemment. Toutefois, une part de ces frais reste à la charge de l’assuré. En effet, toutes personnes affiliées à une assurance santé est tenue de payer une quote part et de verser une prime en plus de sa franchise.
- Franchise : elle correspond à un montant fixe qui doit être versé chaque année à titre de participation aux frais de traitement ou de soins.
- Quote-part : la quote part constitue une proportion des frais médicaux que l’assuré doit payer une fois sa franchise dépassée.
- Prime : le montant à verser mensuellement en guise de participation à la caisse maladie. Celle-ci varie en fonction du canton, de la caisse affiliée au contribuable et du montant de la franchise que ce dernier a choisi.
Quels défis et perspectives de l'assurance santé en Suisse ?
Malgré la qualité de cette couverture sociale, la Suisse fait face à un défi : une augmentation annuelle non maîtrisée du coût de la santé pour les ménages. La stabilisation ou le ralentissement de la hausse de ces coûts constitue donc un défi pour les autorités Suisse.
Les coûts de la santé en constante augmentation
Plusieurs facteurs sont responsables de la hausse des coûts de la santé en Suisse. Notamment le vieillissement de la population qui engendre une forte demande de soins. Celle-ci se répercute ensuite sur l’augmentation de l’offre de soins, proposant des techniques de plus en plus innovantes, mais également coûteuses.
Une réforme pour maîtriser les coûts
Face à ce problème qui touche les ménages Suisse, le département fédéral de l’intérieur (DFI) vise à réduire les coûts de la santé. [5]
Le Conseil Fédéral a ordonné une révision de l’Ordonnance sur les Assurances Maladie (OAmal) et des Prestations de l’Assurance des Soins (OPAS). L’Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP) a opté pour une baisse des prix des médicaments et des frais de laboratoire, permettant ainsi une économie considérable en termes de coût global de la santé publique.
Comprendre le système de santé suisse est essentiel pour toute personne envisageant de s’installer dans ce pays. Avec une assurance de base obligatoire et des options complémentaires pour des prestations supplémentaires, le système suisse offre une couverture sanitaire solide. Cependant, il est important de rester conscient des coûts croissants de la santé et des efforts en cours pour les maîtriser.
Pour les professionnels de la santé, notamment les kinésithérapeutes ou physiothérapeutes, Kiné en Suisse offre un accompagnement spécialisé. De l’obtention des équivalences aux démarches administratives jusqu’à la recherche de logement pour ta transition vers une nouvelle vie professionnelle en région romande.
Contactez-nous pour découvrir l’ensemble de nos prestations et discuter de ton projet d’immigration en Suisse.
Références :
[1] Trouvez une assurance maladie sur-mesure
[2] Assurance-maladie : Obligation de s‘assurer pour les assurés domiciliés en Suisse
[3] Listes des assureurs et des réassureurs autorisés
[4] La Suisse est un État fédéral : le pouvoir est partagé entre la Confédération, les cantons et les communes.
[5] Modifications de l’ordonnance sur l’assurance-maladie : ouverture de la consultation